發(fā)布時間：2019-10-09 文章來源：河南成人高考招生教育信息網(wǎng)

 上章介紹到內(nèi)科護理學課程教學內(nèi)容（3）第三章第一節(jié)至第四節(jié)的全部內(nèi)容，在第四節(jié)中我們講到心律失常的教學目標與課程內(nèi)容，這章介紹本課程的教學內(nèi)容（4）心律失常的4大病例學習內(nèi)容。
      一 、竇性心律失常   ※（自學）
      二 、房性心律失常
      1、重點闡述（1）房期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動的臨床表現(xiàn)及心電圖特點。心房撲動動與顫動臨床表現(xiàn)：其臨床癥狀的輕重取決于心室率的快慢，心房顫動是心力衰竭的常見誘因之一。心房顫動：P波消失，出現(xiàn)大小形態(tài)均不整的f波。心房撲動：P波消失，出現(xiàn)大小形態(tài)均規(guī)整的F波。
      2、詳細講解（1）房期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動的概念。（2）房性心律失常的治療要點：病因治療、抗心律失常藥物治療（根據(jù)心律失常類型選用不同抗心律失常藥物）、藥物復律及電復律。心房顫動與撲動：針對原發(fā)病治療。藥物治療、同步直流電復律術(shù)及導管消融治療。
      3、一般介紹（1）房性心律失常的病因。心房撲動與顫動：多見于各種器質(zhì)性心臟病病人。
     三、房室交界性心律失常
      1、重點闡述（1）房室交界性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速的的臨床表現(xiàn)；（2）房室交界性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：陣發(fā)性室上速的心電圖特點：心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波形態(tài)及時限正常；P波為逆行性，常不易辨認；起始突然。陣發(fā)性心動過速的臨床表現(xiàn)：室上性心動過速的臨床表現(xiàn)：突然發(fā)作、突然終止、可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時或數(shù)日，病人發(fā)作時可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭、休克；（2）預激綜合征的心電圖特征及臨床表現(xiàn)。心電圖特征：P-R間期短語于0.12秒；某些導聯(lián)QRS波群時間延長至0.11秒以上；出現(xiàn)預激波；可見繼發(fā)性ST-T改變。臨床表現(xiàn)：本身無癥狀，但引起心律失常時出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛、充血性心力衰竭、休克、甚至發(fā)生猝死。
      2、詳細講解（1）陣發(fā)性心動過速、預激綜合征的概念；（2）陣發(fā)性室上性心動過速及預激綜合征治療。預激綜合征的治療：輕者無需治療。發(fā)作頻繁、癥狀明顯者可采用藥物、導管消融術(shù)、外科手術(shù)治療。
      3、一般介紹（1）陣發(fā)性心動過速及預激綜合征的病因。室上性心動過速病因：多見于無器質(zhì)性心臟病病人，也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進病人。（2）預激綜合征的病因：房室旁路或Kent束。
     四、室性心律失常
      1、重點闡述（1）室性早搏的心電圖特點及臨床特點（頻發(fā)室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律；R-on-T等）；（2）陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點及臨床特點。心電圖特點：3個或3個以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波形態(tài)畸形，時限大于0.12秒，有繼發(fā)性ST-T波改變，T波與QRS波方向相反；心室率一般為140-220次/分，心律可略不規(guī)則；多數(shù)情況下，P波與QRS波無關(guān)，形成房室分離；常見到心室奪獲或室性融合波。臨床特點：室速發(fā)作時臨床癥狀的輕重取決于發(fā)作時的心室率、發(fā)作持續(xù)時間、原有心臟病變而不同。非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間短于30s）的病人通常無癥狀。持續(xù)性室速（發(fā)作時間超過30s）臨床出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、少尿、低血壓、休克甚至猝死。（3）心室撲動與顫動的心電圖特點。心室撲動： 規(guī)則的正弦波。心室顫動：不規(guī)則波。(4)心室撲動與顫動的臨床表現(xiàn)。心室撲動與顫動臨床表現(xiàn)：阿斯綜合征表現(xiàn)，搶救不及時很快死亡。
    2、詳細講解（1）室性早搏、室性心動過速、心室撲動與顫動的概念。（2）室性早搏、室性心動過速、心室撲動與顫動的治療要點。心室撲動與顫動搶救：迅速非同步直流電復律，緊急行心肺復蘇。
    3、一般介紹（1）室性早搏及室性心動過速的病因：多見于器質(zhì)型心臟病人；（2）心室撲動與顫動的病因。心室撲動與顫動：器質(zhì)性心臟病及其他疾病臨終前發(fā)生的心律失常。

      以上內(nèi)容為中原成人高考網(wǎng)劉老師提供的，新鄉(xiāng)醫(yī)學院成人教育學院《內(nèi)科護理學》課程教學第三章第四節(jié)心律失常的4大病例的學習內(nèi)容，若有疑問請咨詢客服人員，查看更多請點擊新鄉(xiāng)醫(yī)學院成人教育課程內(nèi)科護理學教學內(nèi)容（5）

新鄉(xiāng)醫(yī)學院 成教課程 內(nèi)科護理學 教學內(nèi)容